Întrebări şi răspunsuri medicină legală (XI)
01. Ce este hemoragia intraventriculară?
Răspuns: Se realizează prin deschiderea în sistemul ventricular a unor hematoame cerebrale situate profund, de origine patologică sau traumatică. Evoluţia clinică este foarte gravă.
02. Ce sunt leziunile sechelare?
Răspuns: Sunt leziuni de tip reparator, cu caracter definitiv, care provoacă sechele neuropsihice. Constituie substratul morfopatologic al unei entităţi clinice largi denumită encefalopatia posttraumatică. Leziunile meningo-cerebrale sechelare sunt reprezentate de cicatricea meningo-cerebrală şi scleroza atrofică a substanţei albe.
03. Ce sunt leziunile de contralovitură?
Răspuns : Sunt reprezentate de totalitatea leziunilor meningo-cerebrale care apar în zona diametral opusă aplicării forţei traumatice. Aceste leziuni apar în traumatismele cranio-cerebrale produse prin dezacceleraţie.
04. Care este cea mai frecventă leziune în focarul de contralovitură?
Răspuns: Contuzia cerebrală cortico-subcorticală.
05. Clasificaţi traumatismele buco-maxilo-faciale
Răspuns:
a) leziuni faciale de părţi moi;
b) fracturi ale oaselor masivului facial ;
c) leziuni traumatice ale articulaţiei temporo-mandibulare (luxaţiile articulaţiei temporo-mandibulare) ;
d) leziuni traumatice endobucale.
06. Cum se prezintă leziunile faciale de părţi moi ?
Răspuns : La nivelul feţei leziunile cel mai frecvent întâlnite sunt echimozele, hematoamele, excoriaţiile şi plăgile contuze. Rareori se pot întâlni şi alte tipuri de
plăgi (plăgi tăiate, înţepate-tăiate, despicate, împuşcate). Leziunile traumatice faciale pot produce modificări încadrabile în noţiunea juridică de "prejudiciu estetic" sau "sluţire".
07. Care sunt fracturile oaselor masivului facial ?
Răspuns :
a) fracturile oaselor nazale ;
b) fracturile osului malar ;
c) fracturile arcadei temporo-zigomatice ;
d) fracturile maxilarului superior ;
e) fracturile mandibulei.
08. Cum se prezintă fracturile oaselor nazale ?
Răspuns: Sunt cele mai frecvente fracturi ale viscerocraniului. Se pot produce prin lovire activă sau prin cădere. Sub aspect morfologic putem întâlni fisuri, fracturi liniare fără
deplasare, fracturi cominutive cu sau fără deplasare şi ajungându-se în forme grave până la zdrobiri ale piramidei nazale.
09. Cum se prezintă fracturile osului malar ?
Răspuns: Se produc mai frecvent prin lovire activă şi mai rar prin cădere. Morfologic pot apărea fracturi liniare şi cominutive, cu sau fără înfundare.
10. Cum se prezintă fracturile arcadei temporo-zigomatice ?
Răspuns: Se pot produce prin lovire, cădere sau compresiune. Pot fi unice sau multiple. În caz de compresiune pot apărea fracturi bilaterale.
11. Cum se prezintă fracturile maxilarului superior?
Răspuns: Sunt mai rar întâlnite datorită poziţiei ascunse a osului. Se pot produce prin lovire activă sau prin compresiune. Pot fi incomplete şi complete. După direcţie, fracturile complete pot fi orizontale, verticale şi oblice. Cele verticale pot fi mediane şi paramediane. Fracturile orizontale pot fi inferioare (tip Lefort I), mijlocii (tip Lefort II) şi
superioare (tip Lefort III)
12. Cum se prezintă fracturile mandibulei?
Răspuns: Sunt relativ frecvent întâlnite în practica medico-legală datorită poziţiei acestui os şi datorită formei de potcoavă care îi conferă o rezistenţă scăzută. După mecanismul de producere fracturile mandibulei pot să fie directe şi indirecte. Fracturile directe se produc de obicei prin lovire activă iar cele indirecte prin compresiune.
13. Ce sunt luxaţiile articulaţiei temporo-mandibulare ?
Răspuns : Se produc prin mecanism indirect, respectiv prin traumatizarea mandibulei. Pot fi de tip anterior, posterior sau lateral. Luxaţiile anterioare se produc prin lovire pe menton cu gura deschisă, cele posterioare prin cădere pe menton iar cele laterale prin lovire la nivelul gonionului sau ramurii orizontale.
14. De câte feluri sunt leziunile traumatice endobucale ?
Răspuns :
a) leziunile mucoasei buzelor şi obrajilor;
b) leziunile mucoasei gingivale;
c) leziunile limbii;
d) leziunile traumatice dentare.
15. Cum se prezintă leziunile mucoasei buzelor şi obrajilor?
Răspuns: Sunt reprezentate în special de echimoze, plăgi contuze şi hematoame. Se produc de obicei prin lovire directă, prin compresiune de arcadele dentare.
16. Cum se prezintă leziunile mucoasei gingivale?
Răspuns: Se pot asocia cu leziuni dentare sau chiar cu fracturi ale crestei alveolare. Ca aspecte lezionale putem întâlni echimoze şi plăgi. În caz de leziuni gingivale este indicat un examen radiologic pentru evidenţierea eventualelor leziuni dentare sau osoase.
17. Cum se prezintă leziunile limbii?
Răspuns: Sunt rare. Se produc de obicei indirect, prin lovirea mandibulei cu comprimarea limbii între arcadele dentare rezultând plăgi muşcate, cu profunzime variabilă, până la secţionare totală. Plaga muşcată produsă în această situaţie are formă curbă cu concavitatea posterioară, deosebindu-se prin aceasta de rarele cazuri de plagă produsă prin muşcarea de către o altă persoană, când concavitatea plăgii este orientată anterior.
18. Cum se prezintă leziunile traumatice dentare?
Răspuns: Se produc cel mai frecvent prin lovirea directă cu corpuri dure. În această situaţie leziunile dentare se asociază de obicei cu leziuni ale buzelor şi ale mucoasei obrajilor (echimoze, plăgi). Aceste leziuni pot lipsi în lovirea cu gura deschisă sau în caz de prognatism foarte accentuat. Prin situaţia lor anatomică cel mai frecvent lezaţi sunt dinţii frontali (incisivii şi caninii).
Răspuns: Se realizează prin deschiderea în sistemul ventricular a unor hematoame cerebrale situate profund, de origine patologică sau traumatică. Evoluţia clinică este foarte gravă.
02. Ce sunt leziunile sechelare?
Răspuns: Sunt leziuni de tip reparator, cu caracter definitiv, care provoacă sechele neuropsihice. Constituie substratul morfopatologic al unei entităţi clinice largi denumită encefalopatia posttraumatică. Leziunile meningo-cerebrale sechelare sunt reprezentate de cicatricea meningo-cerebrală şi scleroza atrofică a substanţei albe.
03. Ce sunt leziunile de contralovitură?
Răspuns : Sunt reprezentate de totalitatea leziunilor meningo-cerebrale care apar în zona diametral opusă aplicării forţei traumatice. Aceste leziuni apar în traumatismele cranio-cerebrale produse prin dezacceleraţie.
04. Care este cea mai frecventă leziune în focarul de contralovitură?
Răspuns: Contuzia cerebrală cortico-subcorticală.
05. Clasificaţi traumatismele buco-maxilo-faciale
Răspuns:
a) leziuni faciale de părţi moi;
b) fracturi ale oaselor masivului facial ;
c) leziuni traumatice ale articulaţiei temporo-mandibulare (luxaţiile articulaţiei temporo-mandibulare) ;
d) leziuni traumatice endobucale.
06. Cum se prezintă leziunile faciale de părţi moi ?
Răspuns : La nivelul feţei leziunile cel mai frecvent întâlnite sunt echimozele, hematoamele, excoriaţiile şi plăgile contuze. Rareori se pot întâlni şi alte tipuri de
plăgi (plăgi tăiate, înţepate-tăiate, despicate, împuşcate). Leziunile traumatice faciale pot produce modificări încadrabile în noţiunea juridică de "prejudiciu estetic" sau "sluţire".
07. Care sunt fracturile oaselor masivului facial ?
Răspuns :
a) fracturile oaselor nazale ;
b) fracturile osului malar ;
c) fracturile arcadei temporo-zigomatice ;
d) fracturile maxilarului superior ;
e) fracturile mandibulei.
08. Cum se prezintă fracturile oaselor nazale ?
Răspuns: Sunt cele mai frecvente fracturi ale viscerocraniului. Se pot produce prin lovire activă sau prin cădere. Sub aspect morfologic putem întâlni fisuri, fracturi liniare fără
deplasare, fracturi cominutive cu sau fără deplasare şi ajungându-se în forme grave până la zdrobiri ale piramidei nazale.
09. Cum se prezintă fracturile osului malar ?
Răspuns: Se produc mai frecvent prin lovire activă şi mai rar prin cădere. Morfologic pot apărea fracturi liniare şi cominutive, cu sau fără înfundare.
10. Cum se prezintă fracturile arcadei temporo-zigomatice ?
Răspuns: Se pot produce prin lovire, cădere sau compresiune. Pot fi unice sau multiple. În caz de compresiune pot apărea fracturi bilaterale.
11. Cum se prezintă fracturile maxilarului superior?
Răspuns: Sunt mai rar întâlnite datorită poziţiei ascunse a osului. Se pot produce prin lovire activă sau prin compresiune. Pot fi incomplete şi complete. După direcţie, fracturile complete pot fi orizontale, verticale şi oblice. Cele verticale pot fi mediane şi paramediane. Fracturile orizontale pot fi inferioare (tip Lefort I), mijlocii (tip Lefort II) şi
superioare (tip Lefort III)
12. Cum se prezintă fracturile mandibulei?
Răspuns: Sunt relativ frecvent întâlnite în practica medico-legală datorită poziţiei acestui os şi datorită formei de potcoavă care îi conferă o rezistenţă scăzută. După mecanismul de producere fracturile mandibulei pot să fie directe şi indirecte. Fracturile directe se produc de obicei prin lovire activă iar cele indirecte prin compresiune.
13. Ce sunt luxaţiile articulaţiei temporo-mandibulare ?
Răspuns : Se produc prin mecanism indirect, respectiv prin traumatizarea mandibulei. Pot fi de tip anterior, posterior sau lateral. Luxaţiile anterioare se produc prin lovire pe menton cu gura deschisă, cele posterioare prin cădere pe menton iar cele laterale prin lovire la nivelul gonionului sau ramurii orizontale.
14. De câte feluri sunt leziunile traumatice endobucale ?
Răspuns :
a) leziunile mucoasei buzelor şi obrajilor;
b) leziunile mucoasei gingivale;
c) leziunile limbii;
d) leziunile traumatice dentare.
15. Cum se prezintă leziunile mucoasei buzelor şi obrajilor?
Răspuns: Sunt reprezentate în special de echimoze, plăgi contuze şi hematoame. Se produc de obicei prin lovire directă, prin compresiune de arcadele dentare.
16. Cum se prezintă leziunile mucoasei gingivale?
Răspuns: Se pot asocia cu leziuni dentare sau chiar cu fracturi ale crestei alveolare. Ca aspecte lezionale putem întâlni echimoze şi plăgi. În caz de leziuni gingivale este indicat un examen radiologic pentru evidenţierea eventualelor leziuni dentare sau osoase.
17. Cum se prezintă leziunile limbii?
Răspuns: Sunt rare. Se produc de obicei indirect, prin lovirea mandibulei cu comprimarea limbii între arcadele dentare rezultând plăgi muşcate, cu profunzime variabilă, până la secţionare totală. Plaga muşcată produsă în această situaţie are formă curbă cu concavitatea posterioară, deosebindu-se prin aceasta de rarele cazuri de plagă produsă prin muşcarea de către o altă persoană, când concavitatea plăgii este orientată anterior.
18. Cum se prezintă leziunile traumatice dentare?
Răspuns: Se produc cel mai frecvent prin lovirea directă cu corpuri dure. În această situaţie leziunile dentare se asociază de obicei cu leziuni ale buzelor şi ale mucoasei obrajilor (echimoze, plăgi). Aceste leziuni pot lipsi în lovirea cu gura deschisă sau în caz de prognatism foarte accentuat. Prin situaţia lor anatomică cel mai frecvent lezaţi sunt dinţii frontali (incisivii şi caninii).
Trimiteți un comentariu